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从一部老式电话到今世120调节指挥系统,艰苦创业,传好生命接力第一棒

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发文标题:杭州市卫生局关于印发杭州市急救分中心建设标准的通知

中心自2010年1月7日启动以来,共为全县各地8400多名急救患者赢得了救治的时间。

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发文单位:浙江省杭州市卫生局

依托医院建立急救站,按“一中心、五站、四点”设置,基本实现“120”指挥调度全覆盖。

“一切为了人民健康——

文号:杭卫发[2006]272号

快速接诊永远是他们的天职,他们的最大心愿就是减轻病人的痛苦和家属的担心。

徐州医疗卫生70年”系列报道

新葡京官网入口,发布日期:2006-9-26

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当“120”急救电话接通的那一刻,“生命通道”也随之开启。从1部老式电话到现代120调度指挥系统,从1个急救站到14个分站,从没有专业调度员到1分钟内完成急救调度。我市急救医疗中心调度员的工作由简入繁,一步步规范化、系统化、专业化。

执行日期:2006-9-26

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电话这头,是对生命的渴望;而在电话那头,是她们用24小时执着的坚守,让这条“生命线”畅通无阻。

生效日期:1900-1-1

2010年6月21日上午,由温州市安全生产委员会、县政府及温州甬台温高速公路有限公司主办的高速公路危险化学品泻漏火灾事故应急处理联合演习中,我县120急救指挥中心接报后派出多辆救护车火速赶往现场对伤员进行医疗救助,并把伤员及时护送往各大医院进行救治。

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各相关区、县(市)卫生局,市急救中心、各急救分中心:

一走进苍南县120急救指挥中心,“严谨、热情、高效、快捷”八个大字赫然映入眼帘。在120调度室里,2月18日下午1时22分,“铃、铃、铃”电话铃声响起,电话那边传来急促的求救声:“奶奶脑血栓,刚才吃了药之后身体很不舒服,快派辆救护车过来。”“请问具体地址在哪里?”“莒溪镇田寮村
*号。”“你好,现莒溪镇田寮村*号有一位脑血栓病人,吃了药之后有不适感,请速前往。”1时24分,在调度室的控制屏幕上显示,一辆救护车已从医院开出前往莒溪方向去了。该中心主任杨秋凉告诉记者,像这样的急救电话一天要接上好几十个,中心自2010年1月7日启动以来,共为全县各地8400多名急救患者赢得了救治的时间。由于运作模式科学合理,今年初我县120急救指挥中心还在全省卫生工作会议上作典型发言,并得到了省、市领导的充分肯定。

现代化的市急救医疗中心调度室

  为认真贯彻落实省卫生厅《关于加强院前急救医疗管理的通知》(浙卫发(2006)240号)文件精神,进一步加强院前医疗急救工作管理,建全急救网络,使急救分中心的设置规范化、科学化,更好地为广大人民群众提供迅速、规范、安全、有效的院前医疗急救服务,现将《杭州市急救分中心建设标准》印发给你们,并提出如下要求,请认真贯彻执行:

政协一号提案

从1部老式电话到现代120调度指挥系统

  一、统一思想,提高认识,明确任务。院前医疗急救工作事关社会稳定,事关人民群众的健康安全,因此,各级卫生行政部门,要从践行“三个代表”,落实科学发展观和打造平安杭州、和谐杭州的高度来看待急救分中心的规范化建设。要切实加强组织领导,统一思想,提高认识,将急救分中心的建设纳入年度目标考核内容,明确分工,落实责任制,确保建设工作有序进行。

建成生命绿色通道

如今,走进市急救医疗中心调度室,看到的是由多个屏幕组成的指挥调度信息台和头戴耳麦、给患者提供专业指导的调度员。但在2004年以前,这样的景象是看不到的。

  二、加快规范化急救分中心的建设步伐。各单位要依据标准要求,结合实际,制订切实可行的建设计划,建立急救指挥调度系统,开通“120”特服号码,实行统一调度,严禁将医院急诊室号码作为急救特服号码。要加大对急救分中心的人、财、物投入,加快建设步伐,力争考核全面达标。

我县自1981年建县以来,一直没有独立的医疗急救体系。原来的“120”急救都是挂靠几家县级医院,各大医院又都建立了自己的急救电话和急救中心,自成一体,各自收治病人,缺乏统一的指挥和调度,使120急救高效快捷的服务不能得以充分体现。我县又是台风高发区,历年台风频发,如“桑美”、“莫拉克”、“圣帕”登陆我县时造成当地群众伤亡无数。由于落后的院前医疗救助体系,无法让受伤的群众得以及时救治,引起了社会各界的广泛关注,要求加紧建设“120”急救网络的呼声越来越高。

“当时,只有位于立达路老卫生局的一处急救点,一部老式电话,没有专业的调度员。”市急救医疗中心调度科李会告诉记者,当时的急救电话都是由一些年龄偏大的医生或者驾驶员、护士轮流接听,人员不固定。在当时20平米的调度室内,仅有一个三抽屉桌子,桌子上放着一部电话和登记本,接到电话后,接线员便将患者的信息记录下来,并转告给救护车司机。

  三、加强院前医疗急救工作管理。各级卫生行政部门、市急救中心,要对各分中心进行定期和不定期的检查,重点检查急救通讯调度系统是否正常运转、急救车辆的车况是否正常、车载医疗设备和药品配备等是否符合要求,确保院前医疗急救工作的落实。

2008年,县政协委员高度重视,在深入调研的基础上向县政府提出《关于建设“120”医疗急救网络的提案》,认为“120”急救网络的建设是政府的责任,应尽快建立院前急救网络生命绿色通道,完善我县公共卫生体系,提高政府对突发灾害和突发公共卫生事件的应急能力,县政协并把该提案列入1号提案交付县政府办理。

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  市卫生局拟于11月份组织人员对各急救分中心的建设情况进行考核验收,请各单位按照标准要求认真做好准备。

多年惨痛的教训表明,建立院前急救网络已势在必行,县委、县政府高度重视,整合资源,加大投入,设立机构,于2009年2月县政府第28次常务会议通过,同意建立“120”急救指挥中心,启动资金800万元,并对医疗急救工作组织领导、运行机制、保障措施提出了明确要求。经过半年多紧张筹建,苍南县120急救中心于2010年元月7日投入运行,一条机制健全、设备先进,工作高效、运转有序的院前医疗急救生命绿色通道应运而生,大大提升了我县医疗急救能力,得到了广大群众和社会各界人士的充分好评。

早期接线员的工作设备:几部电话和一个登记簿

二○○六年九月二十六日

先进的指挥系统

直到2004年,120急救调度指挥系统才正式启用,“这是江苏省首家,也是当时最先进的120调度指挥系统。”也是从这时起,调度员开始由专业人员胜任。“当时一次性招录了6名医学专业毕业的调度员,并且早在指挥系统上线之前的半年,便对她们进行了严格的培训。”李会便是其中一位。

  附件1.

基本实现调度全覆盖

“120”调度员,不仅要具备一定的基础医学知识,还要对市区的每条道路了如指掌。据李会回忆,当时她们每天都要骑着自行车在市区各个道路上穿梭,将每一条道路分布以及道路上的标志性建筑物熟记于心。半年下来,密密麻麻的笔记本上绘制了各种路线图。

杭州市急救分中心建设标准

经过一年多的运行,120急救已慢慢走进了寻常百姓家。广大群众知道只要通过呼叫120就可为急救患者取得快捷高效的服务。家住灵溪的王先生心存感激地告诉记者:“去年底家里老人患高血压,当时第一个念头就是赶紧拔打120求救,救护车仅仅用5分钟时间就把老人送到了县人民医院进行及时救治,当时救护医生还心有余悸地说,再迟一点点生命就危险了,我真得很感谢,感谢120给予我家老人的第二次生命。”

“以前接听急救电话,并没有规定说非要用普通话,但2004年以后,统一要求使用标准的普通话。”李会告诉记者,为了口语达标,她们对着镜子或者面对面反复模拟练习,看口型,听发音,对说的每句话“咬文嚼字”,确保每个字的发音清晰无误。“仅是练习普通话,就练了2个月。”此外,因为需要将地址与病人信息录入到计算机内,所以对调度员打字的速度也提出了要求,于是她们便每天坐在电脑前练习打字,“练到手指发酸,才停下来休息一会。”打字速度快了,系统操作也就更加熟练了。

  为进一步加强院前急救工作,规范全市急救网络,适应院前急救工作的需要,使急救分中心设置规范化、科学化。特制定急救分中心设置标准。

目前,我县的120医疗急救以指挥中心为平台,以5个急救站和4个急救点作为急救终端,按照“统一调度、就近救急、迅速有效”的原则开展医疗急救工作,统一受理急救呼叫,统一调度急救力量,统一管理急救资源,起到了整合全县急救资源、统一调度和组织协调急救工作的目的。急救指挥中心配备了先进的指挥系统,包括:网络服务器及调度中心工作站;数字录时录音系统,为防止医疗纠纷提供重要线索;卫星定位和地图查询系统,对救护车实行导航调度和实时定位;电话三字段定位系统,为迅速确定求救位置提供第一手资料。整套指挥系统采用全程信息管理与跟踪,能对调度的全过程进行实时监控。中心还充分利用现有卫生资源,科学规划急救网络站点布局。根据我县城镇布局和人口数量,依托医院建立急救站,按“一中心、五站、四点”设置,即成立“120”急救指挥中心,下设5个急救站(县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县第三人民医院、温州矾矿医院)和四个急救点(金乡中心卫生院、马站中心卫生院、赤溪卫生院、龙城中医院),基本实现“120”指挥调度全覆盖。

从1个急救站到建立14个分站

  一、职能与任务

记者还从县120急救指挥中心了解到,县财政安排专项资金分两次购置了监护型救护车13辆,车内配有:飞利浦心电除颤监护仪、久久信呼吸机、迈瑞8000监护仪、福田心电图机、阿童木输液泵、意大利进口自动上车担架。一辆救护车就相当于一个小型急诊室,使重病患者在车上就能得到及时救治。除了调度系统和急救车外,该指挥中心还全省率先在各家县级医院设置了终端,该终端可以接收由指挥中心发出的各项指令,医院的急诊科能一清二楚地了解车上病人的各种生命体征,大概几分钟之后可以到达医院等情况,使医护人员在病人到院前做好充分的抢救准备。这对于发生重特大突发事件,伤病员较多的情况下开展医疗救护尤为管用。

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  1、在当地卫生行政部门的领导下,根据卫生区域规划组建急救分中心,建立统一合理的通讯调度指挥系统,实施院前急救工作。

急救中心一线医务人员

急救科普宣传

  2、负责本区域内日常的院前医疗急救工作,承担突发公共卫生事件和重大灾害事故的现场医疗救援和转送。

快速接诊永远是我们的天职

李会至今还记得这样一件小事:2004年以前,医护人员跟车穿的都是白大褂,而当时的救护车是从后面开门,开门关门的时候很容易挤到衣服,很多时候一天下来,白大褂上就全是被挤压的褶皱。2004年以后,硬件设备的更新速度不断加快,车辆性能不断提升,配置了统一的警灯、标识,“车辆可以从侧门打开,工作服也变成了分体式的。”

  3、开展院前医疗急救知识宣传、普及和自救互救的技能培训。

他们是一群普通人,但他们的工作却不普通。只要120指挥中心传来急救信息,他们就会在1至2分钟内立即出车,赶往现场急救,快速接诊永远是他们的天职,他们的最大心愿就是减轻病人的痛苦和家属的担心。

市急救医疗中心的“脱胎换骨”,不仅体现在车辆的更新换代上,在120调度指挥系统及分站的建设上,他们也是大刀阔斧。

  4、做好院前急救中各类疾病的统计、分析。

2月22日上午,记者在县中医院专门采访了120急救医生陈杰。早一天是他值班,直到第二天早上8点交接完班。在采访中他告诉记者,在值班的这24小时里,他和护士、驾驶员一刻都不能离开岗位,随时做好出车准备。“上班的每一分钟,大脑神经都绷得很紧,我们不允许工作有一点闪失。昨天共出车六趟,接诊9位伤者,其中有一例病人是苍一中的保安,当天凌晨3点来电求救,当时肾结石绞痛发作,剧痛难忍,我们接到信息之后立即出车,以最快速度到达苍一中把病人接上救护车,来回不到5分钟就把病人接到医院对其进行药物治疗,使病人的病情在最快时间内得以缓解。他说,刚好是在凌晨,路上没车,车子能以最快的速度行驶,大大缩短了病人疼痛时间。看到病人缓解疼痛之后所露出的祥和脸色,就是我们全体医护人员最大的欣慰了。”

2010年,徐州市红十字救护站正式更名为徐州市急救医疗中心,这一年,中心对120调度指挥系统进行升级改造。也是在这一年,为了满足日益增加的急救需求,市急救医疗中心规划建设了9个分站。“由市二级以上医院提交申报材料,我们严格把关。”李会回忆说,当时对每个分站都严格按照120统一规范进行验收,比如必须要有连接总站的信息接入端口,设置专线电话等。2011年底,9家分站陆续达到验收标准。“对分站进行统一调度,统一指挥,统一管理,每个分站服务于半径3-5公里的区域,大大提高了出车速度和救援效率。”如今,市急救医疗中心已建立了14个分站。

  5、接受杭州市急救中心的业务指导,及时完成交办的有关工作,遇到重大突发事件时,服从杭州市急救中心的调度。

“但在急救过程中也有让我们感到很无耐的时候,特别是对车祸摔伤骨头的或是心绞痛病人,现场都不能有太大的动弹,否则会加重病人的病情。但是围观的人群并不了解,只是看到伤者流了那么多血而医生为何不赶快把他们抬上救护车进行不停地埋怨,有的家属还会张口大骂,说医生不及时救治病人,没有医德等,尽管他们怎么不理解,但我们不能丢下病人不管,这需要广大群众的理解和支持,当我们穿上白大褂的第一天就明确了当医生的天职就是救死扶伤。”

在分站建设如火如荼的同时,省市县120信息三级联网调度也提上了日程。2012年9月,根据《江苏省突发公共卫生事件应急防治体制建设规划》的有关要求,我市完成政府采购程序。2013年10月,完全实现省市县三级联网调度目标。“我市7个县市区建立了120急救受理平台,可对全市的急救车辆实时进行监控,并承担重大突发事件预警以及日常急救工作的统计。”

  二、设置原则要求急救分中心设置应根据本区域的情况,做到布局合理,标志醒目,统一呼救号码、统一指挥、统一管理。网络畅通,装备齐全。健全规章制度,适应各类需求,确保完成急救任务。各急救分中心应设3个以上急救站(点),形成完善的三级急救服务网络(分中心——急救站(点)——网络医院)。

杨秋凉主任在接受采访时深有感触地说,院前急救作为医疗体系的重要组成部分,是抢救病人生命的第一道哨口。急救网络建设与管理的状况,不仅是一个地方卫生事业发展和临床医疗救治水平的反映,也是地方经济发展、精神文明建设和综合服务能力的体现。虽然我县的医疗急救事业得到了很大的发展,但是当前我县对医疗急救服务需求的增加与医疗急救服务现有的提供能力之间的矛盾仍然比较突出,全县的急救网络建设,特别是管理工作仍存在不足,如急救网点建设需进一步加强、急救网络成员单位急救能力参差不齐、全社会共同关注和参与度不高等。她表示,这些会在今后的工作中陆续加以研究解决,努力建设一个统一、协调、权威、灵敏、高效的医疗急救体系,打造一条院前与院内急救无缝衔接的绿色通道,全面满足全县人民群众的急救医疗服务。

设备的更新,分站的建立以及省市县120信息三级联网的正常运行,保证了急救工作的稳步开展。2004年,市急救医疗中心出车14690车次,日均约40次;而到了2018年,这项数字便扩大到39615车次,日均约109次。

  三、组织、人员设置

从没有专业调度员到1分钟内完成急救调度

  1、分中心应组建精干高效的领导班子,并有专人负责医务、通讯调度和车辆管理工作。

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  2、各急救站应有专人负责,抓好日常院前急救工作。

整齐划一的救护车队

  3、每个急救单元应配备医生一名,驾驶员一名,有条件的应配备护士一名。护士具有中专以上学历,取得执业护士资格。医生具有大专以上学历,取得执业医师证书。驾驶员具有5年以上驾龄。

“以前没有专业调度人员,再加上通讯不便,司机很难迅速抵达患者身边。”而如今,当急救电话铃声响起,调度员接起电话,以专业、简短、准确的语言了解患者病情、所处位置及其他需求,并在1分钟内将病人情况及急救命令发送到最近的急救分站点。“我们是急救接警第一关,如果不能在最短时间内了解情况、发布命令,就会直接影响后续所有环节。”

  四、通讯网络设置各分中心应设有线或无线通讯网络(有条件的应设置计算机调度指挥系统,救护车安装GPS卫星定位系统),做好网络维护,保证通讯畅通,指挥及时有效。同时各分中心应设立无线通讯终端,与杭州市急救中心联网,以保证日常联系和信息反馈。

而每次接警,也不是一个电话就能搞定的。“接听、联系救护车、回拨,每次至少要打3个电话。”李会说,在接警后5-10分钟内,必须要有一个回拨电话的跟踪反馈,告之车辆已发出,安抚患者家属情绪,另外也可以减少救护车跑空的几率。“2018年,接听120专线115545次,而我们的实际工作量,却至少要乘以3倍。”

  五、车辆配置及装备各急救分中心应配备6辆以上救护车(各站点配备1—2辆救护车)。车型应有抢救监护型和普通救护型两种。抢救监护型救护车装备标准:心脏除颤器、监护仪、呼吸机、交直流两用吸引器(吸痰)、血糖仪、铲式担架、负压担架、10L氧气瓶、心电图机、气管插管、软式担架。普通救护车装备标准:心电图机、简易复苏器、普通担架、8L氧气瓶、气管插管、软式担架。